녹내장 수술, 왜 필요할까요?
녹내장 수술의 종류, 어떤 것들이 있을까요?
1. 레이저 수술
레이저 수술은 비교적 간단하고 회복이 빠른 편이라는 장점이 있습니다. 대표적인 레이저 수술로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 선택적 레이저 섬유주 성형술 (Selective Laser Trabeculoplasty, SLT)
- 섬유주라는 방수(눈 속을 순환하는 액체) 배출 통로를 레이저로 자극하여 방수 배출을 원활하게 함으로써 안압을 낮추는 방법입니다. 주로 개방각 녹내장에 사용되며, 비교적 안전하고 반복 시술도 가능합니다.
- 홍채 절개술 (Laser Iridotomy)
- 폐쇄각 녹내장의 경우, 홍채와 각막 사이의 각도가 좁아져 방수 흐름이 막히는 것이 문제입니다. 이때 레이저를 이용해 홍채에 작은 구멍을 뚫어 방수 흐름을 개선하는 수술입니다.
레이저 수술은 국소 마취 하에 진행되며, 대부분 당일 퇴원이 가능할 정도로 부담이 적습니다. 하지만 모든 환자에게 드라마틱한 안압 하강 효과를 기대하기는 어려울 수 있으며 , 효과가 시간이 지남에 따라 감소하는 경우도 있습니다.
2. 절개 수술 (여과 수술)
절개 수술은 레이저 수술로 안압 조절이 충분하지 않거나, 더 적극적인 안압 하강이 필요할 때 시행됩니다. 눈 속에 새로운 방수 배출 경로를 만들어주는 방식입니다.
- 섬유주 절제술 (Trabec ectomy)
- 가장 보편적으로 시행되는 녹내장 수술 중 하나입니다. 결막이라는 흰자위 조직을 통해 눈 안으로 접근하여, 섬유주 부분을 일부 제거하고 새로운 방수 배출 경로를 만들어주는 수술입니다. 이 배출 경로는 결막 아래에 작은 물주머니(여과포)를 형성하게 됩니다.
- 녹내장 임플란트 삽입술 (Glaucoma Drainage Device Implantation)
- 섬유주 절제술만으로는 안압 조절이 어렵거나, 이전 수술 경험이 있는 경우에 고려될 수 있습니다. 작은 관(튜브)을 눈 속에 삽입하여 방수를 눈 밖의 공간으로 빼내 안압을 낮추는 방식입니다.
절개 수술은 레이저 수술에 비해 안압 하강 효과가 더 크고 오래 지속될 가능성이 높습니다 . 하지만 수술 범위가 넓고 회복 기간이 다소 길며, 감염, 출혈, 저안압 등의 합병증 발생 가능성이 레이저 수술보다는 높습니다. 따라서 수술 후에도 세심한 경과 관찰이 매우 중요합니다.
녹내장 수술 후 관리, 무엇에 주의해야 할까요?
1. 정기적인 안과 검진
수술 직후에는 며칠 간격으로 병원을 방문하여 안압, 시력, 염증 여부 등을 정밀하게 검사받게 됩니다. 이후 회복 경과에 따라 검진 간격이 점차 늘어나지만, 정기적인 검진은 평생 지속되어야 합니다. 이를 통해 수술 결과가 안정적으로 유지되는지, 혹은 예상치 못한 문제가 발생하지는 않는지 확인할 수 있습니다.
2. 안약 사용 및 관리
수술 후에는 염증을 조절하고 안압을 안정시키기 위해 다양한 종류의 안약을 처방받게 됩니다. 처방된 안약은 정해진 용법과 용량을 철저히 지켜 사용 해야 하며, 임의로 중단하거나 변경해서는 절대 안 됩니다. 안약 사용 시에는 손을 깨끗이 씻고, 안약 병 입구가 눈에 닿지 않도록 주의해야 합니다.
3. 생활 습관 관리
- 눈 비비지 않기
- 수술 부위에 자극을 주어 염증을 유발하거나 수술 결과를 악화시킬 수 있으므로 절대 눈을 비벼서는 안 됩니다.
- 무리한 활동 자제
- 수술 초기에는 무거운 물건을 들거나, 심하게 고개를 숙이는 등의 활동은 피하는 것이 좋습니다. 수술 방법에 따라 다르지만, 일반적으로 격렬한 운동이나 수영 등은 일정 기간 피해야 합니다.
- 충분한 휴식
- 눈의 피로를 줄이기 위해 충분한 휴식을 취하고, 스마트폰이나 컴퓨터 사용 시간을 조절하는 것이 도움이 됩니다.
- 금연
- 흡연은 녹내장 진행을 악화시키고 수술 결과를 좋지 않게 만들 수 있으므로, 금연은 필수입니다!
4. 합병증 발생 시 즉시 병원 방문
드물지만 수술 후 감염, 심한 출혈, 시력 저하, 심한 통증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 주저하지 말고 즉시 병원을 방문 하여 전문의의 진료를 받아야 합니다.
녹내장 수술, 성공적인 결과를 위한 마음가짐
